استاندارد سازی IUD گذاری
مواردی کـه کارگذارنده IUD حتما انجام دهد
1- بررسی وسایل ( قبل از معاینـه لگن / گذاشتن IUD )
- از تمـیز و محفوظ بودن اتاق کارگذاری IUD اطمـینان حاصل کنید .
- از آماده و استریل بودن ( توجه بـه تاریخ استرلیزاسیون ) وسایل مورد نیـاز به منظور معاینـه لگن / گذاشتن IUD و لوازم مورد نیـاز به منظور شوک وازوواگال اطمـینان حاصل کنید .
- بسته های IUD را از نظر باز نبودن و سالم بودن بسته بندی و تاریخ انقضاء آن بررسی نمائید .
- شکل ظاهری IUD ها را از نظر سالم ، آیودی گذاری کامل و در جای خود بودن اجزاء آنـها بررسی کرده و در صورت نامناسب بودن هر کدام از استفاده از ان IUD خودداری کنید .
2- ارزیـابی قبل از کارگذاری IUD ( قبل از آماده شدن متقاضی به منظور کارگذاری IUD )
- سلام و خوشامد گویی بـه متقاضی
- به متقاضی اطمـینان دهید کـه صحبتها محرمانـه خواهد ماند .
- در مورد شرح حال بهداشت باروری متقاضی ( سن ، تعداد زایمان و وضعیت قاعدگی ) از وی سوال کنید .
- از اینکه متقاضی بـه طور مناسب درون مورد : آیودی گذاری مکانیسم عمل ، اثر بخشی ، عوارض شایع ، آگاهی از سایر روشـهای موجود تنظیم خانواده مشاوره شده هست اطمـینان حاصل کنید . آیودی گذاری (MUST )
- ضمن نشان دادن IUD واقعی به منظور متقاضی درون مورد اقداماتی کـه انجام خواهد شد توضیح دهید .
- به مناسب بودن زمان مراجعه متقاضی به منظور کارگذاری IUD توجه داشته و در صورت مراجعه فرد درون زمانی غیر از خونریزی قاعدگی – پس از زایمان یـا سقط ضمن انجام ارزیـابیـهای لازم تاریخ مراجعه فرد را مشخص کنید .
- سابقه پزشکی متقاضی را گرفته و از نداشتن موارد منع استفاده از این روش توسط فرد اطمـینان حاصل کنید
- از خالی بودن مثانـه متقاضی اطمـینان حاصل کنید .
- به متقاضی کمک کنید که تا بطور صحیح بر روی تخت ژنیکولوژی قرار گیرد
- دستکش معاینـه یکبار مصرف را بـه دست کنید
- معاینـه قسمت خارجی دستگاه ی شامل بررسی کشاله ران ، ناحیـه لگن ، ولو و پرینـه را انجام دهید .
- با دقت و به آرامـی اسپاکلوم را به منظور متقاضی بگذارید .
- و سرویرا از نظر وجود موارد غیر طبیعی بررسی کنید .
- با دقت و به آرامـی اسپاکلوم را از خارج کنید .
- معاینـه دو دستی را بویژه درباره بررسی اندازه ، قوام و وضعیت قرارگیری رحم انجام دهید . آیودی گذاری (MUST )
- دستکش معاینـه را از دست خارج کنید .
- از سالم بودن فرد به منظور استفاده از IUD اطمـینان حاصل نموده ( با توجه بـه شرح حال – معاینـه دو دستی و زمان مناسب از نظر خونریزی قاعدگی ) و در صورت نامناسب بودن فرد به منظور دریـافت این خدمت از کارگذاری IUD به منظور وی خودداری کنید . (MUST )
3-آماده IUD درون داخل بسته استریل و اندازه گرفتن عمق رحم با هیسترومتر
- از اینکه بازوی عمودی T داخل لوله کارگذاری قرار گرفته هست اطمـینان حاصل کنید
- بسته IUD را درون یک سطح تمـیز ، صاف و سفت قرار داده بطوریکه سطح شفاف و پلاستیکی آن بـه سمت بالا قرار گیرد ضمنا" دقت کنید کـه کلیـه مراحل آماده سازی IUD مـی بایست از روی پوشش پلاستیکی انجام گیرد .
- بسته IUD را از پایین ( طرفی کـه انتهای حلقه ای مـیله سفید قرار دارد و طرف مقابل قسمت مسی ) بـه اندازه یک سوم باز کنید
- مـیله سفید را بـه صورت زیر درون داخل لوله کارگذاری قرار دهید : . (MUST )
مرحله اول : بلند بسته از روی مـیز بطوریکه انتهای باز آن بـه سمت بالا قرار گیرد
مرحله دوم : که تا قسمت باز شده پلاستیک شفاف بـه روی خود
مرحله سوم : استفاده از دست آزاد به منظور محکم گرفتن لوله کارگذاری روی کاغذ مشخصات
مرحله چهارم : دقت درون لمس ن سایر قسمتهای مـیله سفید بجز حلقه آن
مرحله پنجم : قرار مـیله سفید درون داخل لوله کارگذاری بـه طوریکه بـه انتهای بازوی عمودی T برسد .
- مجددا" بسته IUD را بر روی سطح صاف بـه صورتی قرار دهید کـه سطح پلاستیکی و شفاف آن بـه سمت بالا قرار گیرد .
3-آماده IUD درون داخل بسته استریل و اندازه گیری عمق رحم با هیسترومتر
- بازوهای T را بـه صورت زیر خم و در داخل لوله کارگذاری قرار دهید : . (MUST )
مرحله اول : با یک دست از روی پوشش شفاف بسته ، بازوهای T شکل IUD را بوسیله انگشتهای شست و سبابه لمس و آنـها را درون محل خود نگه دارید
مرحله دوم : با کمک دست دیگر از سمت باز بسته ، کارت مشخصات و لوله کارگذاری را طوری نگه دارید که تا بتوانید از لغزش قسمت بالای بسته جلوگیری کنید
مرحله سوم : با فشار انگشت شست و سبابه ، بازوهای T را بـه هم نزدیک کنید .
مرحله چهارم : وقتی بازوهای T بـه اندازه کافی بـه هم نزدیک شد ، لوله کارگذاری ابتدا بـه سمت خارج از بازوها کشیده و سپس آنرا بـه سمت بالا هدایت کنید بطوریکه بازوهای T درون داخل لوله کارگذاری قرار گیرند
مرحله پنجم : دقت کنید کـه بازوها که تا قسمت مسی وارد لوله کارگذاری شوند و توجه داشته باشید کـه قسمت مسی بازوها بـه داخل لوله کاگذاری فشار داده نشوند .
- با دقت پوشش پلاستیکی بسته را از کاغذ سفید زیر آن جدا کنید . (MUST )
- دقت داشته باشید که تا قبل از کارگذاری IUD مـیله سفید به T فشار داده نشود .
- دقت کنید درون فاصله زمانی بین آماده شدن IUD که تا کارگذاری آن درون رحم اجزا با هیچ چیز غیر استریلی برخورد نداشته باشد . (MUST )
- دقت کنید کـه از زمان خم و وارد بازوهای T به داخل لوله کارگذاری که تا کارگذاری آن درون داخل رحم بیش از 5 دقیقه نگذرد . (MUST )
- ست استریل IUD گذاری را با رعایت نکات استریل باز کنید .
- محلول ضد عفونی کننده بتادین را با احتیـاط بـه داخل گالی پات درون ست بریزید بگونـه ای کـه به خارج از گالی پات پاشیده نشود
- دستکش استریل را بـه صورت استاندارد بـه دست کنید . (MUST )
- با دقت و به آرامـی اسپکلوم را به منظور متقاضی بگذارید .
- سرویو را با محلول ضد عفونی کننده ( حداقل دو بار ) تمـیز کنید . (MUST )
- با تناکلوم بـه آرامـی ساعت 10 و 2 سرویرا گرفته و در اولین دنده آنرا قفل کنید . (MUST )
- با توجه بـه وضعیت رحم کـه در معاینـه با دست متوجه شده اید ، هیسترومتر را با یک دست از سرویعبور دهید و این کار را درون حالی انجام دهید کـه با دست دیگر تناکلوم را بـه سمت پایین و خارج با کشش ملایمـی مـیکشید . درون این مرحله دقت کنید کـه برای بـه حداقل رساندن احتمال عفونت این کار را فقط یکبار انجام دهید .
- در صورت وجود مقاومت درون کانال سرویـاز کارگذاری IUD خودداری کنید . (MUST )
- با توجه بـه وضعیت رحم ، بعد از احساس رسیدن هیسترومتر بـه قله رحم ، بـه آرامـی آنرا خارج کنید .
- با توجه بـه مو/ خون باقیمانده بر روی هیسترومتر اندازه رحم را تعیین و از مناسب بودن اندازه رحم به منظور کارگذاری IUD ( حداقل 5/6 و حداکثر 9 سانتیمتر ) اطمـینان حاصل کنید . (MUST )
- تکمـه آبی رنگ روی لوله کارگذاری را با توجه بـه اندازه رحم تنظیم کرده و دقت کنید کـه تکمـه آبی رنگ هم سطح بازوهای خم شده T باشد . (MUST )
- در تمامـی مراحل عالعمل متقاضی را درون نظر داشته و در صورتیکه متوجه علائم شوک وازوواگال ( تپش قلب ، افت فشارخون ، رنگ پریدگی ، عرق سرد و ... ) شدید انجام کار را متوقف نموده و با تغییر پوزیشن بـه بهبود حال عمومـی متقاضی کمک نمائید ( درون صورت عدم بهبودی فرد ، وی را بـه سطوح بالاتر ارجاع دهید ) . (MUST )
4- کارگذاری IUD
- در حالیکه با یک دست تناکلوم را گرفته و به آرامـی مـیکشید که تا حفره رحم و کانال سرویدر یک راستا قرار گیرد ، لوله محتوی IUD را بـه آرامـی از کانال سرویرد کنید . (MUST )
- با دقت لوله کارگذاری را از کانال سرویبه حفره رحم وارد کنید که تا زمانیکه تکمـه آبی رنگ با سرویمماس شده یـا مقاومتی درون فوندوس رحم احساس شود ( تکمـه آبی رنگ بـه صورت افقی قرار گرفته باشد ) . (MUST )
- در حالیکه با یک دست مـیله سفید و تناکلوم را بـه طور ثابت نگه مـیدارید ، با دست دیگر لوله کارگذاری را حدود 5/1 سانتیمتر بیرون کشیده ( بـه طرف خود ) بطوریکه با سر دایره ای شکل مـیله سفید برخورد کند . (MUST )
- وقتی بازوها آزاد شدند بـه آرامـی و با دقت مـیله کارگذاری را بـه سمت قله رحم حرکت دهید که تا زمانیکه با یک مقاومت جزئی روبرو شوید ( با انجام این عمل مطوئن مـیشوید کـه بازوهای T درون بالاترین قسمت رحم قرار گرفته هست ) دقت کنید کـه اعمال نیروی زیـاد ممکن هست سبب شدن رحم شود . (MUST )
- به آرامـی درون حالیکه لوله کارگذاری را با یک دست ثابت نگه داشته اید با دست دیگر ابتدا مـیله سفید را خارج کرده و سپس لوله کارگذاری را بـه حالت چرخشی و به آرامـی بـه سمت پایین حرکت داده که تا از رحم و سرویکاملا" خارج شده و نخ IUD دیده شود . (MUST )
- نخ IUD را با فاصله 3-2 سانتیمتر از سرویقیچی کنید .
- تناکلوم را آهسته باز کرده و محل آنرا بررسی و خون ناشی از محل تناکلوم را با استفاده از پنبه تمـیز پاک کنید و در صورت تداوم خونریزی با فشار پنبه بر روی محل خونریزی از ادامـه آن جلوگیری نمائید . (MUST )
- با دقت و به آرامـی اسپکلوم را از خارج و دستکش استفاده شده را از دست بیرون آورید .
- از پایـان یـافتن ارائه خدمت IUD گذاری فرد را اگاه کرده بـه متقاضی کمک کنید که تا پس از چند دقیقه بـه آرامـی از تخت پایین بیـاید و برای جلوگلری از احتمال سرگیجه بـه وی توصیـه کنید که تا پیش از 15 دقیقه مرکز را ترک نکند . (MUST )
5- اقدامات بعد از کارگذاری IUD
- در خصوص چگونگی و زمان پیگیریـهای بعدی ، لزوم انجام پاپ اسمـیر بر اساس دستورالعملهای کشوری و اینکه درون صورت بروز هرگونـه مشکل احتمال درون رابطه با IUD چه زمانی و به کجا مراجعه نماید بـه متقاضی توضیحات کافی را ارائه دهید . (MUST )
- نسبت بـه تمـیز وسایل اقدام کنید ( غوطه ور وسایل قابل استریل درون محلول ضدعفونی ، دور انداختن وسایل یکبار مصرف و تمـیز سطوح آلوده مانند ترالی ، تخت و ... ) . (MUST )
** موارد MUST مواردی هستند کـه حتما" حتما مطابق با استاندارد انجام شوند . **
تهیـه و تنظیم : شـهین سعیدی ( مسئول برنامـه تنظیم خانواده شـهرستان پاوه )
[استاندارد سازی IUD گذاری - paveh.kums.ac.ir آیودی گذاری]
نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Fri, 06 Jul 2018 04:58:00 +0000